Artroz, omurların eklemlerini ve iskeletin tüm kemiklerini etkileyebilen, kıkırdak dokusunun dejeneratif bir hastalığıdır. Kalça eklemi (HJ) en büyük ve en fazla strese maruz kalan kemik eklemidir. Bu nedenle koksartroz (kalça ekleminin deforme edici artrozu) 50 yaş üstü hastalarda çok yaygın bir sakatlık nedenidir.
Coxarthrosis (kalça ekleminin artrozu): semptomlar
Sebepler
Koksartrozun nedenleri çeşitlidir. Bu patoloji şunlara yol açabilir:
- Kıkırdakta yaşa bağlı distrofik değişiklikler.
- Sporcular arasında sürekli fiziksel aktivite ve birkaç yıl boyunca ağır yükler taşımak.
- Konjenital displazi.
- TJ'de sakatlık var.
- Femur başının nekrozu (Perthes hastalığı).
Elastik kıkırdak ile kaplı femur başı, pelvik kemiklerin asetabulumunda bulunur.
Tek taraflı lezyonlar (hastalık bir eklemi etkilediğinde) ve iki taraflı lezyonlar (her iki eklem kalça yüzeyi de etkilendiğinde) vardır.
Kalça eklemi artrozu belirtileri
Teşhis konulduğunda kalça artrozunun aşağıdaki belirtileri gözlenir:
- Kıkırdak incelince kuru ve pürüzlü hale gelir.
- Alttaki kemiğin kalınlaşması, yanlara doğru büyümesi.
- Eklem kapsülünün fibrotizasyonu ve iltihabı.
- Kapsülde inflamatuar eksüdanın görünümü.
- Eklemin sertliği, kontraktürlerin ortaya çıkması.
Dışarıdan, bu değişiklikler aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- Eklemdeki ağrı kasık, kalça ve dizine yayılır.
- Isındıktan sonra kaybolan başlangıç (sabah) ağrı semptomu.
- Sert, kararsız, topallayan bir yürüyüş.
- Etkilenen taraftaki bacağı kısaltarak (bunun nedeni kontraktürdür).
- Femoral kasın zayıflaması ve atrofisi.
- Eklemde bir çatırtı.
Hastalığın aşamaları
Belirti ve semptomlara dayanarak hastalığın üç aşaması ayırt edilebilir:
İlk
- Rahatsızlık ve ağrı, genellikle dinlenmeyle azalır.
- Dış semptomların yokluğu - topallık, sertlik, atrofi.
Bu tür belirtiler hastaları özellikle endişelendirmez ve çok az kişi epizodik ağrıya dikkat eder, çok daha azını tedavi etmeye başlar.
Ancak tam olarak başlangıç aşamasında kalça ekleminin artrozu hala geri döndürülebilir bir hastalıktır.
İkinci derece
- Ağrılı semptomlar daha da yoğunlaşır ve istirahat halinde bile devam edebilir.
- Kalça ekleminin fonksiyonel özellikleri azalır:
- Kalça kaçırma ve iç rotasyonda kısıtlamalar ortaya çıkıyor
- topallık gözleniyor
- X-ışınları şunları gösterir:
- marjinal osteofitler;
- başın deformasyonu ve konturundaki değişiklik;
- eklem alanının azaltılması.
Üçüncü aşama
- Ağrı sürekli hale gelir ve en dayanılmaz gece ağrısı da başlar.
- Hasta bastona güvenmek zorunda kalıyor.
- Gluteal, uyluk ve baldır kaslarında keskin bir hareket kısıtlaması ve atrofi vardır.
- Bacakta gözle görülür kısalma ve topallık var.
- Aşırı büyümüş osteofitler nedeniyle eklem alanı pratik olarak kaybolur, kalça ekleminin füzyonu ve tamamen fonksiyon kaybı meydana gelir.
İlk saldırının oldukça genç yaşta - kırklı yaşların başında - meydana geldiği görülüyor. Bir kişi büyük olasılıkla bunu unutur ve eklemdeki deformasyonların önemli hale geldiği ve yaşam kalitesini etkilediği 50-60 yaşlarında zaten hatırlar.
Teşhis
X-ışını ve fonksiyonel teşhisler gerçekleştirilir. Ortopedi uzmanı sadece görüntüyü çözmekle kalmaz, aynı zamanda femurun her yöne bükülmesini, bükülmesini ve yürürken ortaya çıkan semptomları da incelemesini sağlar.
Bununla birlikte, eğer bir hastada kalça ekleminde koksartroz olduğundan şüpheleniliyorsa, önde gelen uzmanlar manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanarak teşhise başvurmaktadır. Bunun açıklaması, işlemin mutlak güvenliği ve yüksek bilgi içeriğidir. Kalça eklemindeki en ufak değişikliklerin erken aşamada tespit edilmesini mümkün kılan ve en etkili tedavi taktiklerinin geliştirilmesine katkıda bulunan MR incelemesidir.
Kalça ekleminin koksartrozunun tedavisi
Tedavi “ne kadar erken olursa o kadar iyi” ilkesine göre gerçekleştirilir.
Erken koksartroz şu şekilde tedavi edilebilir:
- Kondroprotektörler.
- Hafif fizik tedavi - yüzme, aerobik, yürüyüş ve bisiklete binme.
- Eklem üzerindeki izin verilen fiziksel yüklerin düzenlenmesi.
- Ağırlık düzeltmesi (aşağı doğru).
- Fizyoterapötik tedavi
- Ekstraksiyon prosedürleri.
- Masaj seansları.
- Ağrı bölgesine baskı yapar.
Ağrılı semptomlar NSAID'lerle giderilebilir.
Yıllık sanatoryum tedavisi de çok etkilidir.
Ağrıyı hafifleten eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları, daha sonraki aşamalarda daha şiddetli ağrıları tedavi etmek için kullanılabilir.
Kalça ekleminin tamamen silinmesi nedeniyle koksartrozun geç aşamada tedavisi çok zordur. Bu durumda kondroprotektörler kesinlikle işe yaramaz.
Merhem ve jel formundaki her türlü dış ilaç, kas spazmlarını ve ağrıyı hafifletebilir, ancak elbette hastalıklı hareketsiz eklemin durumunu hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Bu nedenle, ağrılı bölgeye merhem sürerek hastalığı kısa sürede unutabileceğinizi garanti eden her türlü reklama mantıklı bir yaklaşım sergilemeniz gerekir.
Kalça protezi
Koksartrozun üçüncü aşamasında kalça ekleminin tamamen restorasyonu için tek seçenek cerrahidir - kalça ekleminin endoprotez (atroplastisi).
Endoprotez iki bileşenden oluşur: bir kafa ve bir kap.
Bu işlem kolay değil:
- Ameliyat sonrasında uzun bir rehabilitasyon dönemi gerekmektedir.
- Eklemin iyileşmesi ağrılıdır (ağrı bir yıl boyunca devam edebilir).
- Bir süre yürüteç yardımıyla veya bastonu destek olarak kullanarak yürümek zorunda kalacaksınız.